Técnica de evaluación de las funciones mentales superiores y cómo se interpreta

 Técnica de evaluación de las funciones mentales superiores: Mini‑Mental State Examination (MMSE)

Las funciones mentales superiores incluyen procesos como la orientación, la atención, la memoria, el lenguaje, el cálculo y la capacidad visuoespacial. Su evaluación es fundamental para detectar alteraciones cognitivas, especialmente en adultos mayores. Una de las técnicas más utilizadas para este fin es el Mini‑Mental State Examination (MMSE).

¿En qué consiste el MMSE?

El MMSE es una prueba breve y estructurada que evalúa de forma global el estado cognitivo del paciente. Su aplicación dura entre 5 y 10 minutos y explora los siguientes dominios:

* Orientación (tiempo y espacio)

* Registro y memoria inmediata

* Atención y cálculo

* Memoria de evocación

* Lenguaje (denominación, repetición y comprensión)

* Capacidad visuoespacial (copia de una figura)

El puntaje máximo es de 30 puntos y su aplicación es sencilla, lo que lo convierte en una herramienta útil tanto en atención primaria como en neurología.

¿Cómo se interpreta el resultado?

La interpretación del MMSE se realiza en función del puntaje total obtenido:

* 27–30 puntos: Función cognitiva normal

* 24–26 puntos: Sospecha de deterioro cognitivo leve

* ≤23 puntos: Deterioro cognitivo moderado a severo

Además del puntaje global, es importante analizar qué áreas están afectadas. Por ejemplo:

* Alteraciones en memoria y recuerdo sugieren deterioro cognitivo leve o enfermedad de Alzheimer en etapas iniciales.

* Déficits en orientación y lenguaje suelen asociarse a deterioro cognitivo más avanzado.

El resultado debe interpretarse considerando la edad y el nivel educativo del paciente, ya que estos factores influyen en el rendimiento cognitivo.

Importancia clínica

El MMSE es una herramienta de tamizaje, no diagnóstica. Permite identificar personas que requieren una evaluación neuropsicológica más profunda y realizar seguimiento de la evolución cognitiva en el tiempo.

Imagen obtenida de: https://es.scribd.com/document/582163422/Mini-Mental-State-Examination-MMSE

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=zjY9YExy1mg

Evidencia de búsqueda bibliográfica

Referencias Bibliográficas

1. Samper Noa JA, Llibre Rodríguez JJ, Sánchez Catasús C, Pérez Ramos CL, Morales Jiménez E. Miniexamen mental en sujetos con deterioro cognitivo leve. Rev Cub Med Mil. 2012;41(2). Disponible en: http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000200002 

2. Estrada‑Orozco K. Rendimiento diagnóstico del Mini‑Mental frente al DSM‑5 en trastorno cognitivo. Rev Ecuat Neurol. 2018;27(3). Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-25812018000300025 

Técnica de examinación de la motricidad y cómo se interpreta

 Evaluación de la fuerza muscular con la escala MRC

La evaluación de la fuerza muscular es una parte esencial del examen neurológico, ya que permite valorar la integridad del sistema motor y detectar debilidad, parálisis o alteraciones neuromusculares. Una de las técnicas más utilizadas es la escala del Medical Research Council (MRC).

¿En qué consiste la técnica?
La escala MRC evalúa la capacidad del paciente para realizar movimientos voluntarios y vencer la gravedad o una resistencia aplicada por el examinador. La exploración se realiza de forma bilateral y comparativa, evaluando distintos grupos musculares de las extremidades.
El procedimiento general incluye:
• Colocar al paciente en una posición cómoda.
• Explicar claramente el movimiento que debe realizar.
• Pedir al paciente que mueva la extremidad primero sin resistencia y luego contra la resistencia del examinador.
• Asignar un puntaje de 0 a 5 según el desempeño observado.

¿Cómo se interpreta el resultado?
• Fuerza normal (5/5): indica integridad del sistema motor.
• Debilidad leve (4/5): puede asociarse a fatiga, desuso o lesiones neurológicas iniciales.
• Debilidad moderada (3/5): sugiere compromiso neurológico o muscular que limita la función.
• Debilidad severa (0–2/5): indica lesión significativa del nervio, médula espinal o músculo.
• Asimetría entre ambos lados: es un hallazgo patológico que orienta hacia lesiones focales, como accidente cerebrovascular o neuropatías periféricas.
Esta técnica es ampliamente utilizada en atención primaria, neurología y rehabilitación para diagnóstico, seguimiento y pronóstico funcional.

Escala de fuerza muscular MRC

Imagen obtenida de:https://www.instagram.com/p/DCnGJ92Kspr/

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=LjlqP1uMUo0

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Referencias Bibliográficas

1. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez KG. Exploración neurológica básica para el médico general. Rev Fac Med (Méx). 2016;59(5). Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042 

2. Medical Research Council. Documento resumen para la evaluación de la fuerza muscular mediante la escala MRC. SEEIUC; 2018. Disponible en: https://seeiuc.org/wp-content/uploads/2018/10/PROTOCOLO-EVALUACIÓN-FUERZA-MUSCULAR_escala-Medical-Research-Council-Sum-Score-MRC-SS.pdf 

Técnica de examinación de la sensibilidad

 Prueba del dolor (Pinchazo con alfiler) 

La prueba del dolor es una de las técnicas más utilizadas en la exploración neurológica porque permite evaluar la integridad del tracto espinotalámico, responsable de transmitir la sensibilidad dolorosa.

¿Cómo se realiza la técnica?

Según el Manual MSD de Trastornos Neurológicos, la evaluación consiste en:

* Utilizar un alfiler de gancho o un objeto punzante estéril.

* Pinchar suavemente diferentes zonas del cuerpo: rostro, tronco y las cuatro extremidades.

* Pedir al paciente que indique:

    • Si siente el estímulo.

    • Si la sensación es “roma o punzante”.

    • Si percibe el estímulo igual en ambos lados del cuerpo

Interpretación del resultado

La interpretación también se basa en guías de exploración sensitiva:

* Normal: el paciente identifica correctamente si el estímulo es punzante o romo y lo percibe de forma simétrica en ambos lados.

* Hipoalgesia o hipoestesia: disminución de la sensación dolorosa, sugiere compromiso de fibras nerviosas periféricas o vías espinales.

* Analgesia: ausencia completa de sensación de dolor, indicando lesión importante en vías sensitivas.

* Hiperalgesia o hiperestesia: aumento exagerado de la sensación dolorosa, asociado a neuropatías o procesos inflamatorios.

* Asimetría en la percepción: puede indicar lesión en nervios periféricos, médula espinal o vías contralaterales según el nivel afectado.

La exploración de sensibilidad táctil y dolorosa se complementa evaluando diferentes regiones corporales en un orden sistemático (pies, piernas, muslos, tronco, brazos), lo cual ayuda a identificar patrones de pérdida sensorial.

Imagen obtenida de:https://irenea.es/blog-dano-cerebral/valoracion-sensitiva-en-dano-cerebral/

Video obtenido de:https://www.youtube.com/watch?v=yErLD4ChvdY&t=11s

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Referencias Bibliográficas

1. Newman G, Levin MC. Cómo evaluar la sensibilidad. Manual MSD – Trastornos Neurológicos. 2025. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/examen-neurol%C3%B3gico/c%C3%B3mo-evaluar-la-sensibilidad 

2. Examen Físico Neurológico: Exploración de la Sensibilidad. Universidad de San Carlos de Guatemala. Disponible en: https://www.studocu.com/gt/document/universidad-de-san-carlos-de-guatemala/ciencias-clinicas/examen-fisico-neurologico-exploracion-de-la-sensibilidad/143274189

Variaciones hormonales durante el embarazo

 Durante el embarazo, el cuerpo experimenta múltiples cambios endocrinos que permiten el adecuado desarrollo del feto y la adaptación materna. Entre las variaciones más destacadas se encuentran:

1. Aumento significativo de estrógenos y progesterona

Durante la gestación, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan de manera marcada, especialmente por la acción del cuerpo lúteo al inicio y posteriormente por la placenta.

* Estrógenos: favorecen el crecimiento uterino, el aumento del flujo sanguíneo y la preparación mamaria.

* Progesterona: reduce la excitabilidad uterina, facilita la implantación, aumenta la viscosidad del moco cervical y relaja la musculatura lisa.

Estas dos hormonas son consideradas el cambio hormonal más importante e influyen en varios sistemas del cuerpo materno.

2. Incremento de la Gonadotropina Coriónica Humana (hCG)

La hCG es una hormona producida por el sincitiotrofoblasto desde las primeras semanas del embarazo. Sus niveles aumentan rápidamente y cumplen funciones esenciales:

* Mantiene el cuerpo lúteo durante el primer trimestre.

* Favorece la implantación embrionaria.

* Participa en procesos de angiogénesis y diferenciación trofoblástica.

Los niveles de hCG son tan característicos que constituyen la base de las pruebas de embarazo.

Vide0 obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=R6axwBD_Hm0

Imagen obtenida de: https://www.facebook.com/photo/?fbid=1413126137282492&set=a.575541714374276

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Referencias Bibliográficas

1. Figuero-Ruiz E, Prieto Prieto I, Bascones-Martínez A. Cambios hormonales asociados al embarazo: Afectación gingivo-periodontal. Avances en Periodoncia. 2006;18(2). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852006000200005 

2. Rodríguez Piñeiro R. Cambios hormonales durante el embarazo. Análisis Clínicos. 2025. Disponible en: https://www.anclex.es/wp-content/uploads/2025/10/Cambios-hormonales-durante-el-embarazo-1.pdf 

InBody

 Interpretación del Inbody

Con los datos del InBody (mujer, 51 años, 151,8 cm, 51 kg) la composición corporal es globalmente adecuada en peso e hidratación (ACT 25,7 L), pero destaca un porcentaje de grasa corporal de 31,2 % con acúmulo centrado en tronco (grasa troncal ~7,8 kg, ≈171 % del ideal), mientras que la masa muscular esquelética es normal pero no alta (18,9 kg) y algo más baja en tronco y piernas que en brazos. Esto configura el fenotipo de normopeso con exceso de grasa, relevante porque la grasa abdominal/visceral se asocia a más riesgo cardiometabólico incluso con IMC normal. En este caso, el IMC 22,1 es normal, la relación cintura–cadera 0,85 está en el límite alto deseable, el nivel de grasa visceral 6/9 se mantiene en rango saludable, y la TMB ~1128 kcal es coherente con la talla y composición. El puntaje InBody (73/100) es “bueno”, pero sugiere margen de mejora si aumenta masa muscular (especialmente tronco y miembros inferiores) y reduce modestamente la grasa total y troncal. En línea con la evidencia de bioimpedancia multifrecuencia (como InBody), que permite diferenciar masa magra, agua y adiposidad segmental con buena correlación frente a métodos antropométricos clásicos, la prioridad práctica sería recomponer (ganar músculo y bajar grasa) más que “bajar peso” sin criterio.

Qué haría como plan clínico sencillo: priorizar fuerza 2–3 d/semana (ejercicios multiarticulares para piernas y core), añadir actividad aeróbica (caminar vigoroso o intervalos suaves 90–150 min/sem), y llevar la proteína dietaria a ~1,0–1,2 g/kg/día repartida en 3–4 tomas; cuidar fibra (≥25 g/d), sueño y manejo de estrés. El propio informe sugiere un objetivo de +2,2 kg de músculo y −4,8 kg de grasa; en clínica esto es alcanzable en 4–6 meses con adherencia. Repetir el InBody cada 8–12 semanas ayuda a verificar que la pérdida provenga de grasa (sobre todo troncal) y que la masa magra suba o se mantenga.

Imagen obtenida de: Aula Virtual UCE

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=UixxRdK7SUc

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Referencias Bibliográficas

1. Alomía‑León R, Peña‑Toncoso S, Hernández‑Mosqueira C, Espinoza Cortez J. Comparación de los métodos de antropometría y bioimpedancia eléctrica a través de la determinación de la composición corporal en estudiantado universitario. MHSalud. 2022;19(2):1–15. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-097X2022000200177

2. Quesada Leyva L, León Ramentol CC, Betancourt Bethencourt J, Nicolau Pestana E. Elementos teóricos y prácticos sobre la bioimpedancia eléctrica en salud. Rev Arch Med Camagüey. 2016;20(5):1–10. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v20n5/amc140516.pdf

Un disruptor hormonal, como actúa y a qué hormona afecta

 Bisfenol A (BPA)

El Bisfenol A (BPA) es un compuesto químico usado en plásticos y envases alimentarios como botellas, tuppers o latas. 

¿Cómo actúa el BPA?

El BPA puede:

* Imitar la acción del estrógeno, ya que su estructura química se parece a esta hormona y puede unirse a sus receptores celulares. Esto genera señales hormonales falsas.

* Alterar la producción o niveles hormonales, contribuyendo a desequilibrios en procesos reproductivos y metabólicos.

¿A qué hormona afecta principalmente?

Afecta sobre todo a los estrógenos, debido a su capacidad estrogénica, pudiendo alterar el equilibrio hormonal y funciones relacionadas con el ciclo menstrual y la fertilidad.

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=L_UcRBAPE2A

Imagen obtenida de:https://alianzasalud.org.mx/2016/05/lo-que-nadie-te-dice-de-los-plasticos-que-usas-todos-los-dias/

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Referencias Bibliográficas

1. Centro de Ciencias de Salud Ambiental, UC Davis. Disruptores endocrinos: 12 químicos que alteran el balance hormonal y cómo neutralizarlos. 2023. Disponible en: https://saludambiental.ucdavis.edu/salud-y-medio-ambiente/salud-infantil/disruptores-endocrinos 

2. The Objective. Disruptores endocrinos: qué son, dónde se encuentran y qué efectos tienen en tu salud. 7 enero 2026. Disponible en: https://theobjective.com/lifestyle/2026-01-07/disruptores-endocrinos-que-son-efectos-salud/ 

3. Salud Plena. Disruptores endocrinos: qué son y cómo afectan las hormonas femeninas. 6 octubre 2025. Disponible en: https://saludplena.com/disruptores-endocrinos/ 

Consideraciones para la interpretación de valores hormonales

 Hormona del Crecimiento Humano (hGH)

La hipófisis anterior secreta la hormona del crecimiento humano (hGH) en respuesta al ejercicio, el sueño profundo, la hipoglucemia y la ingesta de proteínas. La hGH estimula el factor de crecimiento insulínico hepático tipo 1 y moviliza los ácidos grasos de los depósitos de grasa al hígado. La hiposecreción de hGH causa enanismo en niños. La hipersecreción causa gigantismo en niños o acromegalia en adultos.

Dado que los niveles de hGH en poblaciones normales y enfermas se superponen, se necesitan pruebas de supresión y estimulación de hGH para evaluar los estados de exceso y deficiencia de hGH; los niveles aleatorios de hGH son inadecuados.

Valores de Referencia:

Hombres:

2-<7 años:* 0,05-5,11 ng/mL

7-<12 años:* 0,02-4,76 ng/mL

12-<14 años:* 0,02-6,20 ng/mL

14-<18 años:* 0,02-3,81 ng/mL

> o =18 años: 0,02-0,97 ng/mL

Mujeres:

2-<7 años:* 0,05-5,11 ng/mL

7-<12 años:* 0,02-4,76 ng/mL

12-<14 años:* 0.02-6.20 ng/mL

14-<18 años:* 0.03-5.22 ng/mL

> or =18 años: 0.02-3.61 ng/mL

Interpretación

Acromegalia: Para las pruebas de supresión, los sujetos normales presentan una concentración mínima de hormona de crecimiento humana (hGH) inferior a 0,3 ng/mL tras la ingestión de una dosis de 75 gramos de glucosa. Los pacientes con acromegalia no muestran una supresión normal. Mediante el ensayo ultrasensible de hGH Access, se observó que un valor de corte de 0,53 ng/mL para la hGH mínima diferencia con mayor precisión a los pacientes con acromegalia en remisión de la enfermedad activa, con una sensibilidad del 97 % (IC del 95 %, 83 %-100 %) y una especificidad del 100 % (IC del 95 %, 82 %-100 %).(1)

Deficiencia: Una respuesta normal tras las pruebas de estimulación es una concentración máxima de hGH superior a 5 ng/mL en niños y superior a 4 ng/mL en adultos. En niños, algunos expertos consideran que los valores de hGH entre 5 ng/mL y 8 ng/mL son equívocos, y solo los valores máximos de GH superiores a 8 ng/mL son verdaderamente normales. Los niveles bajos, especialmente bajo estimulación, indican deficiencia de hGH.

Imagen obtenida de:https://gammaknife.com.ec/diferencias-entre-acromegalia-y-gigantismo/

Imagen obtenida de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100146_4.htm

Video obtenido de:

https://www.youtube.com/watch?v=00g-iaYIl9A

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Referencias Bibliográficas

1.	Mayocliniclabs.com. [citado el 8 de enero de 2026]. Disponible en: https://www.mayocliniclabs.com/api/sitecore/TestCatalog/DownloadTestCatalog?testId=8688#:~:text=For%20children%2C%20some%20experts%20consider,under%20stimulation%2C%20indicate%20hGH%20deficiency.